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发布日期:2024-06-09 09:52    点击次数:87


开端|中国中医药报yobo中国官网

文|河南省中病院崔应麟 

半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》:“(目不瞑)治之如何?伯高曰:补其不及,泻其多余,调其虚实,以通其说念,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至……此所谓决渎紧闭,经络大通,阴阳和得者也。”该方主要用于治愈痰饮内阻、胃气不和之夜不得卧,见舌苔白腻、舌质淡暗,脉弦滑。历代医家用此方效佳,遂将其推为“治愈失眠第一方”。

对于就寝的生理变化,《灵枢·营卫生会》记录:“壮者之气血盛,其肌肉滑、气说念通、营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑;老者之气血衰yobo中国官网,其肌肉枯、气说念涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精夜不瞑。”可见营卫之气足够且脱手畅达是风雅就寝的重要。卫命脱手失常,淹留于阳经而不能于阴分,阳盛于外,阴虚于内,阴阳不相交通,而发生失眠。治愈当补其不及,泻其多余,调其虚实,以通其说念。

营卫之气源于水谷之气。《灵枢·营卫生会》:“东说念主受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六府都以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周继续,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”从营卫之气的脱手可知,五藏六府、十二经络都可影响营卫之气的通顺,进而影响就寝。

半夏秫米汤中仅有半夏和秫米两味药。半夏燥湿化痰,能通阳、通泄卫气;秫米能养营益阴而通利大肠,《本草概要》记录:“《灵枢经》岐伯治阳盛阴虚,夜不得瞑,半夏汤顶用之,取其益阴气而利大肠也。大肠利则阳不盛矣。”笔者在临床中多以小麦代替秫米,与半夏相伍,一阴一阳,并能与半夏之燥性相制,诸药合用则中焦和、气血盛、气说念通,达到“昼精而夜瞑”的治愈后果。据《灵枢·邪客》述,“其病新发者,覆杯则卧,汗出则完毕;久者,三饮良友也”,可见该方治失眠之疗效迅捷。

半夏秫米汤交通阴阳,辨证施用可变化万方以应万变。如心脾两虚加党参、炒白术,痰热扰心加黄连、淡竹茹、夏枯草,食滞胃脘加陈皮、神曲,腑气欠亨加莱菔子、苏子,血瘀加桃仁、莪术等。

使用本方在药、量、煎、服、护5个方面需要提防:1.药:用姜半夏,约略半夏佐以生姜,秫米常以小麦代之。2.量:半夏常用剂量在30~60g。半夏用量乃本方取效重要,大剂量期骗应先煎去毒。3.煎:半夏先煎1小时,加生姜15~30g。4.服:嘱患者日3服,睡前(晚9点)服药。5.护:嘱患者保握热枕惬心,睡前不饮浓茶、咖啡等饮料,活命规定,定期休息。

笔者曾治一患不寐10年且久治不愈的老年男性,其舌质暗、苔白腻、脉千里,辨证属阴阳失调证。处方:清半夏30g(先煎1小时),小麦60g,酸枣仁30g,首乌藤30g。7剂,逐日1剂,水煎服。前后加减服用此方3个月余,停药后1年失眠未复。方中半夏交阴阳、燥脾湿、顺秉性以益脾和中yobo中国官网,小麦、枣仁养心肝之血以安神;首乌藤养血安神通络,生姜防止半夏毒性。诸药合用则中焦和、气血盛、气说念通,故就寝得安。

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